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對于大血管閉塞導(dǎo)致的急性卒中，及時(shí)有效開通閉塞血管、恢復(fù)血流灌注是治療的關(guān)鍵。慶陽市人民醫(yī)院高級卒中中心神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)6月23日成功為一例急性腦梗死患者行血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)。
患者73歲女性。主因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不能1.5小時(shí)”急診來院就診。右上肢不能抬舉，右下肢不能站立及行走，伴惡心、嘔吐、小便失禁。
患者既往有房顫、高血壓病史。入院查體：血壓172/84mmHg，房顫心率，神志模糊，煩躁不安，混合性失語，雙眼球居中，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)中樞性面癱，疼痛刺激后右上肢無自發(fā)活動(dòng)，右下肢能在床面上移動(dòng)，但不能抬離床面，左側(cè)肢體可見自發(fā)活動(dòng)，右側(cè)Babinski征陽性。入院時(shí)NIHSS評分16分�；颊甙l(fā)病前，生活完全自理，mRS評分0分；入院時(shí)，mRS評分5分，生活不能自理。即刻啟動(dòng)卒中綠色通道，急診行頭顱CT，排除出血，ASPECTS評分10分。
初步診斷：急性腦梗死。治療策略：靜脈溶栓橋接血管內(nèi)介入治療。立即給予阿替普酶靜脈溶栓，同時(shí)前往導(dǎo)管室行腦血管造影，造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞。即刻行“顱內(nèi)動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，完全開通血管，患者安返病房。
患者術(shù)后神志清楚，術(shù)后8小時(shí)右側(cè)肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，右上肢可抬舉，右下肢可抬離床面，NIHSS評分9分。術(shù)后3天患者恢復(fù)顯著，NIHSS評分4分，mRS評分2分。
急性卒中救治水平是檢驗(yàn)醫(yī)院卒中中心的金標(biāo)準(zhǔn)，分秒必爭是搶救成功的關(guān)鍵。時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，慶陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)時(shí)刻枕戈待旦，在有限時(shí)間內(nèi)將全力以赴、盡己所能，把威脅生命的閉塞血管盡快開通，讓生命之花重新綻放，為急性卒中保駕護(hù)航！
專業(yè)審核 郭俊林
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